Registreren

Via het onderstaande formulier kunt u zich registreren als mantelzorger bij Mantelzorg & Vrijwilligersplein.

Uw persoonsgegevens

Geslacht*
Geboortedatum

Uw contactgegevens

Wordt gebruikt voor bevestigingsmail

Uw adresgegevens


(Optioneel, zodat wij gerichte informatie kunnen toesturen)

Nieuwsbrieven*
Wilt u onze nieuwsbrief ontvangen? Zo ja, maak dan een keuze voor gedrukt of digitaal. Hiermee stemt u ook in dat uw e-mailadres wordt gebruikt voor de nieuwsbrief.

Berichtgeving*
Mag Mantelzorg & Vrijwilligersplein uw emailadres gebruiken om informatie toe te sturen en een bericht als de mantelzorgwaardering weer opnieuw aangevraagd kan worden?

Toestemming*
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.


Snel naar