Registreren

Via het onderstaande formulier kunt u zich registreren als mantelzorger bij Mantelzorg & Vrijwilligersplein.

Uw persoonsgegevens

Geslacht*
Geboortedatum

Uw contactgegevens

Wordt gebruikt voor bevestigingsmail

Uw adresgegevens


(Optioneel, zodat wij gerichte informatie kunnen toesturen)

Nieuwsbrieven*
Wil je onze nieuwsbrief ontvangen? Zo ja, maak dan een keuze voor gedrukt of digitaal. Hiermee stem je ook in dat je e-mailadres wordt gebruikt voor de nieuwsbrief. Via de nieuwsbrieven word je ook geïnformeerd over wanneer en hoe de mantelzorgwaardering weer aangevraagd kan worden.


Toestemming*
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.


Snel naar